Хирургия при затлъстяване

Здравословният проблем затлъстяване е резултат от нарушено равновесие между енергийния внос чрез храната и енергоразхода на индивида. Честа причина за затлъстяване са промените в начина на живот и хранителните навици – прием на повече от необходимата за основната обмяна и за двигателната активност енергия.

Затлъстяването е на второ място в световния списък с „предотвратими здравословни проблеми“ след пушенето и може да се разглежда като животозастрашаващо заболяване.

Методи за лечение на затлъстяване

Методите за лечение на затлъстяване се определят като се вземат предвид факторите на средата и генетичните фактори, довели до него. Добра възможност за лечение на затлъстяването е хирургичният метод, който е постоянен или дълготраен вариант и при правилен подход дава успешни резултати.

За целта трябва да бъдат изследвани:

• психологическата ситуация
• аномалиите на хранене на пациента
• нагласата на пациента за сътрудничество
• хемодинамичните, респираторните, метаболитните и ставните функции и др.

Хирургични методи на лечение на затлъстяване

• Ръкавична гастректомия

Целта на операцията е да се намали капацитета на обема на стомаха, който може да достигне до около 2 литра. Голяма част от стомаха се подгъва, зашива или отстранява, за да остане широк колкото е храносмилателния канал. По този начин обемът на стомаха се намалява до 100-150 мл. Отстранява се горната част на стомаха, която обикновено отделя хормон на апетита (грелин). Тъй като този хормон не се секретира, пациента не се чувства гладен. Въпреки това, има възможност за разширяване на стомаха повторно и затова е важно пациента да има силна воля.

С времето стомахът може да се увеличи поради налягането по стомашната стена при преяждане и повръщане. За да бъде постоянен ефектът от метода, пациентът трябва да контролира хранителния прием.

Операцията отнема около 1,5 часа и пациентът трябва да остане в болницата за един или два дни.

Този подход може да се приложи и като предварителен етап на метода стомашен байпас. Стомахът, свит във формата на тръба се свързва към долната част на тънкото черво приблизително след шест месеца.

• Стомашен байпас

Стомашният байпас комбинира два механизма за лечение на затлъстяването. Първият е намаляване на усвояване на хранителните вещества (малабсорбция). Вторият е намаляване на корема.

Този метод касае нормалния процес на разграждане на храната, която преминава от стомаха през малките черва и след това към дебелото черво. В малките черва по-голямата част от хранителните вещества се абсорбират. За създаване на обходен път хирурга създава малък джоб в горната част на стомаха чрез специален силиконов пръстен. След това той свързва стомаха до средата част от малките черва, наречена средна част на тънкото черво. Така храната ще прескочи от останалата част на корема и горната част на малките черва наречена дванадесетопръстник.

Подход към пациента

Доколкото е подходящо за пациентския случай за хирургично лечение на затлъстяването приоритетно се избира минимално инвазивна процедура.

Наблюдението върху пациента продължава и след операцията, като с помощта на хранителни и диетични специалисти се назначава правилната диета.