MR Linac в гинекологията
Все повече за лечение на гинекологичен рак се използва лъчетерапия. Тя може да се прилага самостоятелно или в комбинация с химиотерапия или хирургия, с лечебна или палиативна цел. Усъвършенствани техники за планиране и доставяне на лечение като лъчетерапия с модулирана интензивност, позволяват силно конформно доставяне на радиационна доза. Това води до подобрени нива на контрол на тумора и по-малка токсичност на лечението. Качественото изображение, което осигурява точна визуализация на целта и околните органи, е критична характеристика на новите техники.
Образни методи в гинекологичната онкология
ЯМР непрекъснато придобива значение за диагностични цели и за оптимизиране на лъчелечението на гинекологични злокачествени заболявания. Повечето методи за образна диагногностика имат лоша контрастна разделителна способност за гинекологичните тумори спрямо околните тъкани. ЯМР е възприет като образен метод на избор за лечение на пациенти с рак на маточната шийка поради превъзходния контраст на меките тъкани в сравнение с компютърната томография (КТ).
В допълнение, освен по-добра резолюция на меките тъкани, MRI има предимството да позволява изобразяване на степента на заболяването в повече от една равнина. Възможността за извършване на получаване на изображение в две ортогонални равнини по протежение на оста на тумора предоставя важна информация за степента на заболяването за стадиране на рак на маточната шийка.
Освен за диагностика, ЯМР се използва за планиране на лечението, прогнозиране и наблюдение на промените в позицията и отчитане на деформацията на тъканите и регресията на целта по време на лечението.
MR Linac в гинекологията
Рак на маточната шийка, ендометриум, вагинален и олигометастатичен рак на яйчниците се лекуват с линейни ускорителни системи с ЯМР по целия свят. Неотдавнашното клинично въвеждане MR Linac в гинекологията е следващата стъпка във високопрецизната лъчетерапия. Тази технология предоставя инструмент за пълноценно използване на MRI не само по време на първоначалното планиране на лечението. Може да се прилага и за ежедневна проверка на позицията и онлайн адаптиране на плана. Последователните ЯМР по време на лъчетерапия могат да уловят фракционно движение, деформация на тумора и околните органи, регресия на тумора.
Интегрирането на MRI в MR Linac представлява истински пробив за управлението на гинекологични злокачествени заболявания. Той позволява на лекарите да извършват онлайн адаптивно облъчване, базирано на анатомията на деня. Също и за проследяване на анатомичните промени по време на курса на лечение. По този начин се постига допълнително индивидуализиране на плановете за лечение. Лечението на гинекологичен рак с MR Linac може да намали токсичността на лечението и да оптимизира контрола на тумора.
Лечение на гинекологичен рак с MR Linac
Широк спектър от гинекологични ракови заболявания могат да се лекуват с MR Linac. Гинекологичните тумори проявяват голямо интерфракционно движение. То се дължи на ежедневни промени в обема на околните тазови органи (пикочен мехур, ректум и други части на червата). С MR Linac ежедневната проверка за позициониране на целта се подобрява значително.
При лъчетерапия на локално напреднал рак на маточната шийка, може да се подобри прецизността на облъчване чрез коригиране на междуфракционното движение. Това намалява границите на целевата зона и обема на нецелевите тъкани. Способността на MRI да разграничава тумора от нормалната матка дава възможност за насочване само към тумора, а не към тумора, шийката на матката и цялата матка.
Може да бъде част от комбинирано лечение на неоперабилен ендометриален и рецидивиращ гинекологичен рак. вагинални рецидиви след лечение на цервикален, ендометриален и вагинален рак. Прилага се при рецидиви на други места като тазова стена, коремна стена, лимфни възли и други лезии на меките тъкани и др.
Кои пациенти са подходящи за лечение с MR Linac?
Изборът на лечение зависи от характеристиките на пациента и характеристиките на заболяването. Подходящият подбор на пациенти е ключът към успеха. Лечението може да представлява спектър от клинични сценарии, които са свързани с различни прогнози и може да изискват различни стратегии за лечение.
Прилага се при пациенти, които не могат да се подложат на операция. Също така, когато вече не реагират на системна терапия или не могат да я приемат поради наличие на съпътстващи заболявания. Използва се и като палиативна мярка, за да се постигне целеви туморен контрол с ограничена заболеваемост. По този начин се увеличава преживяемостта, като същевременно се запазва качеството на живот.
